四维分级检查八问八答，宝妈宝爸看过来~
2018-12-03 16:56:11
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最近四维检出畸形率比较高，几乎每天都有一例。
有一位宝妈，已经做过大排畸检查，通过二级四维却又检查出了肾脏问题，让人难过。
可这就是产前检查的意义所在。
很多宝妈对四维分级检查并不清楚，大多数宝妈认为做个一级四维就Ok啦！其实一级四维的检查内容和范围是有限的，很多重要器官是排查不了的。
今天，小编就请百佳超声委员会主任委员、上海百佳妇产医院超声科主任李井成给大家普及一下四维分级检查的相关知识，宝妈们都看过来呀。
1请问四维分级检查分为哪几级呢？
李井成主任 ：根据国家产前诊断条例，产前诊断超声分为四级。我院根据该条例结合国际妇产超声委员会标准把四维超声筛查也相应分为四级。
检查内容：胎儿数目、胎方位、胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水胎盘等胎儿指标。以及胎儿颅骨、脊柱、胸腔肾脏等胎儿大结构畸形进行检查。但不包括胎儿心脏的具体检查。
优势：I级筛查主要针对国家规定的六大致死性畸形；无脑儿、严重的脑膨出、开放性脊柱裂、严重的胸腹壁外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等进行检查。
检查内容：胎儿数目、胎方位、胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水胎盘等胎儿指标。还包括更为详细的胎儿解剖结构检查，包括胎儿颅骨、脊柱、胸腔肝脏、肾脏四肢长骨、双手掌，双足掌（但不包括详细的手指足趾数目），及心脏的7-9个切面的快速检查，排除部分严重性心脏畸形。
优势：II级筛查不仅排除国家规定的六大致死性畸形；无脑儿、严重的脑膨出、开放性脊柱裂、严重的胸腹壁外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等重大畸形，对胎儿的四肢长骨缺失，部分内脏异常进行筛查，更可对部分严重先天性心脏结构畸形和体内结构的严重缺陷提供准确诊断依据。
检查内容：胎儿数目、胎方位、胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水胎盘等胎儿指标。并包括详细的胎儿解剖结构检查，如胎儿颅脑中线结构检查，胼胝体，小脑蚓部结构检查，部分脑回结构的观察，耳廓结构，颜面部，胸部、腹部脏器结构检查。脊柱结构检查，四肢长骨及手足指结构的检查，并对胎儿心脏结构及血流动力学进行详细的评估，80%以上的心脏结构异常可以检出。并对胎儿大脑中动脉、静脉导管，脐动脉、母体子宫动脉进行评估。
优势：III级筛查通过更详细的胎儿解剖学检查，为早期排查胎儿肢体结构缺陷，内脏重大结构缺陷，心脏大部分先天性结构异常等提供准确的诊断依据。分析胎儿的生理状态和发育状态。
只针对胎儿特定结构进行详细筛查，如胎儿心脏超声检查，胎儿神经系统超声检查等。
原则上建议每位孕妇都进行三级超声检查，以期早期发现异常的胎儿结构异常，提供超声产前线上。
2四维检查什么时间做比较好？
李井成主任 ：四维检查的最佳检查时间推荐20至24周。
3做四维会不会有辐射，对胎儿会不会有影响？
李井成主任 ：四维彩超是国际先进的超声检查设备，目前国内或国际上没有任何证据证明，诊断用超声对母胎健康有影响。 尽管如此，做四维彩超并不是时间越长越好，我们医院提倡最大程度减少照射，在保障最佳检查效果的同时，应用最小的照射强度、最少的照射时间。
4做一次四维彩超要多长时间？是否需要预约？
李井成主任 ：我院根据国际妇产科超声委员会所推荐的检查时间进行检查，检查时间通常控制在15－20分钟，重要器官如眼睛、大脑组织等不超过3分钟。
为了合理安排您的时间，避免等待时间过长，通常需要提前预约。
5做彩超前需要注意什么？
李井成主任 ：四维检查前一个月开始在家多喝水，适当多走动，来院检查时不能空腹，要进食并且在当晚睡眠充足的情况下检查最佳。
6孕妇检查四维，家属可以一起看吗？
李井成主任 ：可以的，孕妈妈在检查四维的同时，家属可以一起观看到宝宝的动态影像。
7是否四维检查正常，宝宝就不会有畸形发生？
李井成主任 ：四维超声检查是产科的一项重要辅助检查，利用超声检查是能查出胎儿的诸多严重结构畸形，但仍不能在胎儿期检查出所有的结构异常，因为胎儿的结构会随着孕周的增加而发生改变的，有些结构畸形可能会在孕晚期或出生后表现，致使当前的检查无法发现异常。所以，在四维检查结束后，医生会建议您在孕28---30周进行一个大月份排畸超声检查，在此期间，部分长骨停止发育的胎儿，部分微小结构畸形随着胎儿长大，有可能发现和诊断。
8四维可以检查到性别吗？
李井成主任：很抱歉，性别鉴定是国家明令禁止的，我们能为您做的是排查畸形，为宝宝的健康保驾护航。
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