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NT、唐筛、无创、羊穿、超声影像……这些产检项目到底怎么查?

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文章来源:上海百佳妇产医院    作者:上海百佳妇产医院

很多孕妇在面对不同的产检项目时就成了疑问达人。这项检查是干嘛用的?为什么做这项检查而不做另一项?这项检查数据是什么意思?尤其在选择NT、唐筛、无创、羊水穿刺、超声影像等产检项目,更是疑惑多多,什么时候做这些项目,不同的情况下如何选择……今天就为孕妈咪整体介绍一下。

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综合来讲:NT检查是孕期比较重要的胎儿首次排畸检查,而“唐氏筛查”、“无创DNA”等属于产前筛查,“羊水穿刺”则属于产前诊断。

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1
NT检查:
 
 

NT是胎儿颈项透明层的简称。NT检查是产前筛查胎儿染色体异常的有效方法之一。能在早期发现胎儿结构异常,适宜时间为11周~13周+6天(12周为最佳检查时间)。一般来说,只要NT的数值低于3毫米,表示胎儿正常,无须担心。而高于3毫米要考虑唐氏综合症的可能。接着一定要做好唐氏筛查、无创DNA产前检查或者羊水穿刺,以进一步确定胎儿畸形的可能性

NT检查.jpg

2
唐筛检查:
 
 

唐筛是针对唐氏综合症的筛查,一般孕 15周~20周+6天检查。目前唐筛检查是化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)的浓度,并结合孕妇的年龄,计算出怀有唐氏症胎儿的危险性。如果风险值超过设定的参考值 (唐氏综合征一般以1/270为界,18-三体综合征一般以1/350为界, 神经管缺陷以MOM大于2.5为界) , 就被定义为高风险,应进一步进行确诊性的检查。但是低风险并不是“没风险”,只是说明胎儿患染色体异常的风险小于普通人群, 胎儿依然有一定的染色体异常的风险。

唐氏筛查.jpg

3
无创DNA产前检测:
 
 

无创产前基因检测适合孕周为12-26周(推荐12-24周)的单胎孕妇。通过抽取孕妇外周血,利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的胎儿游离DNA进行测序,并将测序结果进行生物信息学分析,得出胎儿患染色体非整倍体疾病(唐氏综合征、18三体综合征、13三体综合征)的风险。准确率达到99%。适用于唐氏筛查临界风险孕妇 (如风险率在1/270~1/1 000) ;唐氏筛查高风险 (如风险率在1/270~1/50) , 但拒绝有创性产前诊断的孕妇;有介入性产前诊断的孕妇;有介入性产前诊断禁忌证 (先兆流产、发热、出血倾向、感染未愈等) 的孕妇;35岁以上拒绝有创产前诊断的孕妇。无创DNA产前检查因其无创、准确的特征,是一些不愿接受侵入性产前诊断风险的孕妇进行进一步筛查的首选方法。

无创产前DNA筛查.jpg

4
羊水穿刺:
 
 

适用孕16-20周检查。指通过羊膜腔穿刺术 (俗称“羊水穿刺”) 或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术等有一定创伤的方法,属于产前诊断范畴。羊水穿刺适应于母体年龄≥35岁、唐氏筛查提示胎儿染色体高风险孕妇。既往有胎儿染色体异常的不良孕产史或夫妇一方为染色体异常携带者要进行产前诊断首选羊水穿刺。

羊水穿刺.jpg

5
大结构畸形筛查:
 
 

一般在孕20-24周进行胎儿大结构畸形筛查,这个时间段可以发现大多数的胎儿结构异常,做得太早胎儿比较小,相应的器官还没有很好的发育,无法发现相应的结构异常;二是为了终止妊娠的考虑,如果做得晚,发现了大的畸形,胎儿已经进入可以存活的阶段,再去终止妊娠就会存在复杂的伦理问题,而且大孕周终止妊娠会对孕妈带来身体和心理的双重打击。

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重点总结:

 
 

唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺各有优劣,唐氏筛查价格低、普及率高,准确率不如无创DNA;无创DNA比唐氏筛查更准确,比羊水穿刺更安全,但价格高,经济条件允许的可选择。羊水穿刺是在唐氏筛查检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高的前提下,进一步进行确诊性的检查方式之一。为了孕期健康的宝宝,大结构畸形筛查是孕期必不可少的检查。

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